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13) Tu suis une formation BAFA chez Léo Lagrange ? *

14) Tu suis une formation BAFD chez Léo Lagrange ? *

15) Tu effectues un service civique ? *

16) Ta Nationalité *

Quel mentorat ?

17) Type de mentorat *

Faire le point sur ma situation globale
Création d’entreprise, démarche entrepreneuriale
Soutien et accompagnement scolaire
Accompagnement Projet de mobilité à l’international
Accompagnement Projet humanitaire
Accompagnement Projet personnel, citoyen, sportif, art et culture
Apprentissage, stage, alternance, formation pro. reprise d’étude
Orientation professionnelle, coaching Emploi...
Mettre à jour ma situation administrative personnelle (état civil, logement, prestations sociales, situation familiales, garde d’enfant, santé, transports-mobilité, justice, étranger, loisirs, finance…)

18) Mode de mentorat *

19) Besoin d’un aménagement particulier : je suis en situation de handicap ou j’ai des besoins particuliers *

OUI
NON

20) Tu es *

21) Comment as-tu connu le « Mentorat by Léo » *

22) Qui t'a orienté.e ? *

23) Qu'est ce que tu attends de ton Mentor.e ? *

24) Tes disponibilités pour échanger en direct avec le ou la Mentor.e *

Consentement

25) Je souhaite participer au programme de mentorat et souhaite être recontacté.e pour en discuter : *

OUI
NON

26) Je souhaite resté.e informé.e et recevoir la newsletter MentoratByLéo *

OUI
NON

27) Je certifie avoir pris connaissance des dispositions RGPD *

OUI
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Accéder à notre politique de confidentialité

28) Je certifie avoir pris connaissance de la Charte du mentorat *

OUI
NON

Accéder à notre charte du mentorat

29) Si tu as moins de 18 ans, ton tuteur légal doit donner son accord. Il doit signer avec toi ci-dessous :

Je suis mineur.e

29-a) Tu es mineur.e : email de ton parent, tuteur... *

29-b) Tu es mineur.e : signature de ton parent, tuteur... *

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